La perdita ossea dentale, detta anche atrofia ossea, è il progressivo riassorbimento dell’osso alveolare, cioè la struttura che sostiene i denti. Nelle fasi iniziali può non provocare sintomi evidenti e viene spesso individuata durante una visita odontoiatrica o un esame radiografico. Se il processo non viene intercettato in tempo, può compromettere la stabilità dei denti e rendere più complessi alcuni trattamenti, come la riabilitazione implantare. Per questo è importante riconoscerne le cause e intervenire precocemente.

Cause della perdita ossea dentale:

La perdita ossea dentale può avere cause diverse e, spesso, più fattori contribuiscono allo sviluppo del problema. Riconoscere l’origine del riassorbimento osseo è fondamentale perché ogni situazione richiede un percorso terapeutico differente. Di seguito sono riportate le condizioni più frequentemente associate alla perdita di osso a livello dentale.

• Parodontite: La parodontite è una malattia infiammatoria cronica che colpisce le gengive e l’osso alveolare. Se non trattata, può portare alla perdita ossea e alla caduta dei denti. Nelle fasi iniziali può manifestarsi con gengive che sanguinano facilmente, alitosi persistente e progressiva mobilità dei denti.
• Mancanza di denti: Quando un dente viene perso, l’osso alveolare che lo sosteneva inizia a riassorbirsi. Questo può portare a un restringimento della cresta ossea e a un cambiamento nella forma del viso. Il riassorbimento inizia già nei mesi successivi all’estrazione e tende a progredire se il dente non viene sostituito.
• Trauma dentale: Un forte trauma al dente può causare la frattura della radice o la perdita del dente, con conseguente riassorbimento osseo. Per questo motivo è consigliabile sottoporsi a un controllo odontoiatrico anche quando il trauma sembra di lieve entità.
• Malattie sistemiche: Alcune malattie sistemiche, come l’osteoporosi o il diabete, possono aumentare il rischio di perdita ossea dentale. Un buon controllo delle patologie sistemiche contribuisce anche a mantenere in salute i tessuti di supporto dei denti.
• Fattori genetici: Alcune persone hanno una predisposizione genetica alla perdita ossea dentale. La predisposizione genetica, tuttavia, non è sufficiente da sola a determinare la comparsa del problema e si associa spesso ad altri fattori di rischio.

Sintomi:

La perdita ossea dentale tende a progredire lentamente e, nelle fasi iniziali, può non provocare disturbi evidenti. Con l’avanzare del riassorbimento osseo possono comparire alcuni segnali che è importante non sottovalutare.

• Mobilità dei denti: I denti possono iniziare a muoversi o a dondolare. È uno dei segnali più caratteristici della perdita di supporto osseo e richiede una valutazione odontoiatrica il prima possibile.
• Recessione gengivale: Le gengive possono ritirarsi, lasciando scoperta la radice del dente. Questo fenomeno può aumentare la sensibilità dentale e favorire l’accumulo di placca nelle zone esposte.
• Aumento degli spazi tra i denti: Gli spazi tra i denti possono aumentare. Quando la perdita ossea progredisce, i denti possono infatti modificare lentamente la loro posizione.
• Dolore o sensibilità dentale: I denti possono diventare sensibili al caldo, al freddo o al contatto. La sensibilità, tuttavia, non è sempre presente e la perdita ossea può evolvere anche in assenza di dolore.
• Difficoltà masticatorie: Può diventare difficile masticare il cibo. Nei casi più avanzati la riduzione del supporto osseo può compromettere la stabilità dei denti e rendere meno efficace la funzione masticatoria.

Problemi causati dalla perdita ossea dentale:

La perdita ossea dentale non interessa soltanto il singolo dente, ma può compromettere nel tempo la funzionalità dell’intera bocca. Se il riassorbimento osseo progredisce senza essere trattato, possono comparire diverse conseguenze.

• Perdita dei denti: Se l’osso alveolare si riassorbe troppo, i denti possono cadere. La perdita del supporto osseo riduce infatti la stabilità degli elementi dentari, aumentando il rischio di mobilità e, nei casi più avanzati, di avulsione spontanea.
• Difficoltà masticatorie: La perdita di denti può rendere difficile masticare il cibo, con conseguenti problemi digestivi. Una masticazione meno efficace può inoltre portare a sovraccaricare gli altri denti, favorendone nel tempo l’usura.
• Problemi estetici: La perdita ossea dentale può causare un restringimento della cresta ossea e un cambiamento nella forma del viso, con conseguenti problemi estetici. Quando il riassorbimento è marcato, anche il profilo del sorriso e il sostegno dei tessuti del volto possono risultare modificati.

Nuove tecniche odontoiatriche:

Oggi la perdita ossea dentale può essere affrontata con tecniche sempre più efficaci, che consentono di rallentarne la progressione, recuperare parte del volume osseo perso e, quando necessario, creare le condizioni per una riabilitazione implantare. La scelta del trattamento dipende dalla causa del problema, dalla quantità di osso residuo e dalle condizioni generali del paziente.

• Rigenerazione ossea guidata: Questa tecnica consiste nell’utilizzo di biomateriali e membrane per innescare la rigenerazione dell’osso alveolare perso. L’obiettivo è ricreare un adeguato supporto osseo intorno ai denti o nelle aree destinate all’inserimento di impianti dentali.
• Innesti ossei: In alcuni casi può essere necessario utilizzare materiale osseo autologo, eterologo o biomateriali specifici per aumentare il volume dell’osso alveolare. La tecnica viene scelta in base alle caratteristiche del difetto osseo e alla pianificazione del trattamento.
• Impianti dentali: Gli sono dispositivi in titanio inseriti nell’osso mascellare o mandibolare per sostituire la radice di uno o più denti mancanti. Quando il volume osseo è sufficiente, rappresentano una soluzione stabile e duratura; nei casi più complessi possono essere preceduti da interventi di rigenerazione ossea.
• Ortodonzia: In alcune situazioni anche l’ortodonzia può contribuire a migliorare la distribuzione delle forze masticatorie e a preservare il supporto osseo dei denti. Non rappresenta una terapia per la perdita ossea, ma può essere parte di un piano di trattamento multidisciplinare in casi selezionati.

La perdita ossea dentale è un problema serio che può avere diverse conseguenze negative. Tuttavia, grazie alle nuove tecniche odontoiatriche, è possibile trattare la perdita ossea dentale e prevenire la caduta dei denti.

Quando rivolgersi al dentista

La perdita ossea dentale è un processo che tende a progredire nel tempo e, nelle fasi iniziali, può non dare sintomi evidenti. Per questo motivo è consigliabile sottoporsi a una visita odontoiatrica se si notano gengive che sanguinano frequentemente, denti che iniziano a muoversi, recessione gengivale o cambiamenti nella masticazione.
Una diagnosi precoce consente di individuare la causa del riassorbimento osseo e di valutare il trattamento più indicato, con l’obiettivo di preservare i denti naturali quando possibile e mantenere una corretta funzionalità della bocca.

Centro di Odontoiatria e Stomatologia F. Perrini
Ogni paziente presenta una situazione clinica diversa. Dopo una visita specialistica e gli accertamenti necessari è possibile definire il percorso terapeutico più adatto, valutando le soluzioni disponibili in base alla quantità di osso residuo e agli obiettivi del trattamento.

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